（特邀回答脑梗病人怎么康复训练：协和阿伟）
脑梗死，一般是脑血管栓塞导致脑组织缺血坏死，进而引起语言、肢体运动和感觉障碍的常见脑血管疾病。那么，得了脑梗死的，除了药物治疗以外，很重要的就是康复训练。及时有效的康复训练对患者的预后非常有帮助，可以患者运力的提高、减低患者的致残率，提高患者的自理能力和生活质量。如何做康复训练，主要从以下几个方面：
第一，对于患者早期尚处于卧床状态，这时主要由家属和专业康复师进行被动运动，主要是活动患者大、小关节，通过屈伸运动减轻肌肉痉挛，为后期站立打下基础；
第二，站立及步行训练。当患者具备一定负重能力时，可以扶着周围固定物或由人搀扶，练习原地踏步；随着情况的好转，可以逐步开始步行；
第三，日常生活能力训练。早期，可以由专人负责喂饭、穿衣、刷牙、排尿排便，到了晚期，要让患者主动训练这些技能，提高自我生活能力；
第四，语言功能训练，如果患者存在语言功能障碍，在病情缓解后，就可以由简单到复杂进行语言能力训练，提高患者的表达能力。
总之，在康复训练时对患者和家属都是一个考验，切忌三天打鱼，两天晒网，一定要持之以恒，此外，需要注意运动量，不要急于求成，过大的运动量会带来副作用，如膝关节积水等。
脑梗的后期的人如何做康复？
首先针对药物剂量是否能减少，这个必须得询问资深的医生，贸然停药或减少剂量对慢性病患者来说都存在一定的危险性。
脑梗后期的患者如何做一些简单的康复运动呢？
脑梗患者可以做这些日常生活动作训练，增强身体灵活性和协调性，逐渐达到日常生活能够自理。脑梗后期的运动还是最好有人看护，虽然单独可以进行，但易发生危险。
1、肢体按摩
多为患者瘫痪的肢体进行按摩，这样可以避免肌肉出现萎缩。手指关节、手臂、腿部的关节进行“推拉弯曲”，患者坐着也可以在帮助下进行提腿、伸膝以及扶物站立等运动，不让关节变得僵硬，能避免避免患者的心血管机能出现衰退。
2、患者单独支撑的康复练习
若患者康复得较好，身体也开始恢复时，患者可以自己扶一些东西帮助站立，家中可以装设扶栏，帮助患者行走，支撑栏杆身体可以往左右两边活动或者下蹲运动。还可以原地踏步，轮流抬双腿等。锻炼的时间不宜过长，以免过于劳累。
3、吞咽练习
患者会发生不同程度的吞咽困难，器官功能训练对脑梗塞患者的康复非常重要，包括咀嚼训练、空吞咽训练等，可促进吞咽功能恢复。患者可空咀嚼、鼓腮、吹气、张颌、闭颌、磕牙等动作反复。患者服药时存在困难，咽不下去，极易发生呛咳，配合使用和药顺凝胶饮品，可以减少患者吞咽时的痛苦，加快药品的吞咽。
4、上肢锻炼
患者在平躺或静坐时可以进行上肢锻炼。将病肢向上平举、抬高、上举等，可以促进肢体的血液循环。伸出手臂，反复做一些简单的动作。也可以训练手握乒乓球。
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什么运动能促进脑梗患者恢复？
谢邀！大家好，我是神经内科Dr魏。脑梗死发病率高，残疾率也高。脑梗死发病1年内的残疾率高达33.4~33.8%，尤其是肢体运动功能受损会严重影响生活质量，而康复物理治疗是促进脑梗死患者运动功能恢复最有效的方式。本文会系统的讲述如何进行一步步的康复物理治疗，无论在医院或者家里都可进行康复锻炼。
康复物理治疗是一种有效的、必要的脑梗死治疗方法，它可以帮助人们恢复肢体运动功能，重新回到正常的生活轨道。康复物理治疗前，患者需与专业神经内科医师和康复治疗师一起制定一个适合自己的康复计划，然后再开始针对性的康复锻炼。
首先，患者开始做一些小幅度的动作训练，然后逐渐开始做日常锻炼，以改善上肢的力量和灵活性，并增强下肢的力量，帮助身体恢复平衡。在进行康复物理治疗时，确保患者在康复师或看护人的帮助下进行，以防受伤或摔倒。
早期康复锻炼
脑梗死要早期康复治疗一、早期开始康复物理治疗
1、制定锻炼目标和方法
康复师会告诉患者应该重点做哪些方面运动，制定一个个体化的方案。如果需要增加新的锻炼项目和延长锻炼时间，请咨询康复师评估是否可行。
2、尽早开始康复锻炼
绝大多数脑梗死患者可以在发病后24~48小时开始康复锻炼。
3、在病床上进行早期变换体位训练
● 鼓励患者坐立，有助于刺激瘫痪肢体的肌肉。
●在背部放置一个泡沫或海绵的靠枕帮助支撑身体。
● 在床上练习左右侧身、坐立训练。
● 在他人的帮助下，从床上转移到椅子上坐立。
4、被动康复运动
● 被动康复运动是指康复师移动患者四肢的运动。脑梗死后患者可能会重度瘫痪，很难自行移动肢体，需要在康复师的帮助下，活动四肢。康复动作有抬手、抬腿、旋转、伸展和弯曲上、下肢等运动，活动时一定要保护好膝关节和肘关节。
● 家人或护理人员参与学习这些简单的被动动作，便于患者出院后继续锻炼。
5、偏瘫上肢，佩戴吊带
上肢瘫痪后，当患者坐立或站立时，上肢垂直，肢体的重量会牵拉肩关节，有可能造成关节撕裂或关节脱位，引发剧烈疼痛。建议给偏瘫上肢佩戴吊带或三角巾，以减少肩关节的压力。
二、伸展上肢运动
1、旋转偏瘫上肢
● 抬起偏瘫上肢，使其完全伸展，慢慢地旋转前臂，做画圈运动。
● 运动保持60秒，然后放松，一天三次。
● 上肢练习有助于恢复拿起和举起物体的能力。
2、肩部运动
取仰卧位，双手抱拳放置胸前，缓慢举起上肢，直到紧握的双手高于肩膀，保持2秒钟，再把双手放下来。重复8~10次，每天3遍。
3、练习拿放小物品
使用硬币、弹珠、铅笔或其它小物品来做这项运动。练习偏瘫的手拿起每一件小物件，并将其放在健侧的手上。随后，从健侧的手上一个接一个地取回每个小物件，并将它们放回到原来的位置。
4、橡皮筋锻炼手指
将橡皮筋缠绕在偏瘫侧的一根手指和拇指上。先从食指开始，再到中指、无名指，再到小指，做到各根手指均得到训练。用手指将橡皮筋拉伸，然后放松皮筋，重复20次，每天3遍。这项锻炼帮助患者重获精细运动能力，比如系纽扣、写字等。
三、改善身体平衡的训练
1、左右侧转移重心训练
● 患者坐在长凳上，两边各放一本书，把手放置于书上，身体向一侧倾斜，使重心向一侧转移，停顿2秒钟，然后慢慢地回到中心。再向相反的一侧转移重心。重复10次，每天3遍。
● 患者也可以练习前后移动，双手放在书上，保持臀部挺直，向前倾身体，然后慢慢地向后倾斜，重复10次，每天3遍。
2、练习坐位，平举双手训练
取坐位，患者双手合十，平举，腰部伸直，身体前倾。每次保持30~60秒，每组5次，一天5组，直到身体恢复平衡。
3、练习站立位，平举双手训练
● 当患者已经掌握坐位平举双手训练后，患者可以试着从坐位转为站立位，双手合十，平举，腰部伸直，身体前倾。如果患者还不能完全站立，就不要勉强，先做上述坐位平举双手训练。
● 一开始不要独自尝试，需有人协助，以免受伤或摔倒。
四、行走训练
1、双下肢交叉训练
取仰卧位，伸直健侧下肢，弯曲偏瘫下肢使其放置在健侧下肢上，使双下肢交叉，然后活动偏瘫下肢回到原来的位置。来回重复5~10次，一天3遍。
2、卧位练习走路
身体向健侧卧位，健侧的下肢弯曲以支撑身体，然后慢慢地弯曲偏瘫下肢，使脚后跟到达臀背部，停顿2秒钟，随后慢慢地将偏瘫下肢伸直。重复5~10次，一天3遍。
3、拄拐行走训练
患者可能需要借助拐杖或助步器帮助行走。健侧手持拐杖，重心放在偏瘫侧下肢，切记不可把重心放在健侧下肢，不然无法训练到偏瘫下肢。
4、跑步机上行走训练
在康复师或看护人的帮助下，患者在跑步机上行走，以增强下肢的力量和活动能力。以非常慢的速度前进，并确保患者能够跟得上跑步机的带速。
在没有他人帮助下，不要独自在跑步机上行走。如果患者还不能长时间保持身体直立，康复师可能会建议患者使用支撑背带帮助身体直立。
结语针对脑梗死遗留运动功能障碍的患者，康复物理治疗是恢复肢体运动功能最为有效的方法，需要在专业医生的指导下循序渐进的进行，且不可超之过急，避免受伤，以免耽误康复锻炼。
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