王医生每年抢救上百心肌梗死的前兆和表现，遇到的心肌梗死也形形色色，但还是由一定规律和特点的:
胸痛伴胸闷憋气持续不缓解，伴大汗，频死感，这个最典型的急性心肌梗死的表现。
但是在现实生活中，不可能所有的心肌梗死都是这么典型的表现。
还可能表现为:
1、各种心绞痛持续不缓解，王医生多次提到过，心绞痛不仅仅是心前区疼痛，还包括:牙疼，咽部紧缩感，后背疼，左肩膀疼，腹痛等等，这些疼痛持续不缓解，也要怀疑心肌梗塞。
2、可能伴随大汗、胸闷憋气、恶心呕吐、黑矇、晕厥。
3、猝死，这种情况常常发生，直接猝死，来不及抢救，绝大多数猝死都是急性心肌梗死。这也是目前猝死最主要的原因。
4、急性左心衰，突然发作呼吸困难，大汗，不能平卧。好像掉到水里快淹死了。
5、症状不典型，就是不舒服，难受，说不出怎么难受。
总之，心肌梗死表现形形色色，但万变不离其宗，都是持续性难受，频死感，如果您无法解释这种难受，一定第一时间就诊。
上面讲述了急性心肌梗死已经发作的表现，说明心肌已经开始坏死，亡羊补牢了。
那么在大部分急性心肌梗死发生前都会有各种先兆，那就心绞痛，这是心脏发出的求救信号:
1、疼痛性质一般心绞痛都是闷痛，当心肌梗死的时候多是压榨样疼痛。
如果是针刺一样疼痛，呼吸后疼痛，按压后疼痛，基本可以排除心绞痛。
2、不局限于心脏
心绞痛绝不仅仅是心前区疼痛，这一点必须明确，因为很多急性心肌梗死的患者都是以为只有心前区疼痛才是冠心病而耽误了就诊，最终导致悲剧发生。
3、疼痛部位
心绞痛的位可以从到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能心肌供血不足，具体部可以是牙疼，咽部紧缩感，胸闷憋气，心慌气短，出汗，乏力，不能表达的不舒服等等。
4、发作时间
心绞痛发作，每次持续时间两分钟到十几分钟。如果超过二十分钟，那么只有两种可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心脏没关系。（所以当持续20分钟以上的上述表现，请拨打120或立即就诊。）如果是几秒钟疼痛，基本也可以排除心绞痛。
5、硝酸甘油反应
如果发生上述任何症状，含服硝酸甘油两分钟左右缓解，那么也可能就是心绞痛，也就是含完硝酸甘油会明显舒服一些。（临床93%的心绞痛经含服硝酸甘油都会缓解。
6、发作特点
几乎都输发作性，多与活动后加重，比如快走、跑步、干活、劳累、上楼等等情况。发作时难受，症状缓解后犹如常人。
我们简单介绍了心肌梗死早期表现，如果深究更早期的表现，那就是动脉粥样硬化形成，就是:不健康饮食、吸烟酗酒、不运动、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等等高危因素。
怎么心肌梗塞？有什么症状？
心肌梗死是临床上的急危重症，起病急骤，病情进展迅速，如不及时发现和治疗，多数患者会很快出现心律失常、心力衰竭，乃至猝死等严重后果。
心肌梗死是冠状动脉发生闭塞，继而引起心肌细胞持续性缺血、缺氧和坏死的心脏病，是冠心病的一种特殊类型。心肌梗死的判断，需要结合临床症状、心电图、实验室检查、冠脉造影等综合判定。在临床症状方面，心肌梗死最典型的症状是心前区压榨性疼痛，常常伴有出大汗、濒死感、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，疼痛症状一般持续时间久，休息或舌下含服硝酸甘油治疗效果差。
心肌梗死患者在发生胸痛的时候，也常常伴有肩背部等部位的放射性疼痛。需要注意注意的是，并不是所有的患者都会出现胸痛，少数老年人或糖尿病患者，可无明显疼痛，易被忽略。另外，一部分患者也可以其他部位疼痛为首要表现，临床上可见到如牙痛、上腹部、下颌痛、背痛等，易被误诊为其他疾病。
所以说，单靠症状并不能够确诊心肌梗死，还需结合其他辅助检查，如心电图发现ST段呈弓背向上抬高，且心肌酶谱明显升高，特别是CKMB和肌钙蛋白升高者，可明确诊断，如果有条件，可以行冠脉造影检查，进一步明确狭窄部位，需要注意的是，部分心肌梗死者心电图ST段可无明显升高。在临床上，特别是对于已有冠心病的患者，突发心前区疼痛时，应高度警惕，及时就医诊治。
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